{"id":4056,"date":"2020-07-26T22:45:02","date_gmt":"2020-07-27T03:45:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.codigovidrio.com\/code\/?p=4056"},"modified":"2020-10-18T23:53:41","modified_gmt":"2020-10-19T04:53:41","slug":"salud-tardo-tres-meses-en-comprar-insumos-pese-a-las-alertas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.codigovidrio.com\/code\/salud-tardo-tres-meses-en-comprar-insumos-pese-a-las-alertas\/","title":{"rendered":"Salud tard\u00f3 tres meses en comprar insumos, pese a las alertas"},"content":{"rendered":"

Desde enero, en tres ocasiones, los importadores de implementos m\u00e9dicos de bioseguridad y farmac\u00e9uticos pidieron al Gobierno iniciar los procesos contractuales, para dotar de equipos de protecci\u00f3n y pruebas para Covid-19 al personal de salud p\u00fablica. Pero entre enero y marzo no hubo procesos de compras. En abril ya no hab\u00eda stock en las bodegas. Los m\u00e9dicos y enfemeras denuncian la falta de equipos de protecci\u00f3n como la principal causa de contagios y muertes de sus colegas. Las autoridades dicen que la demanda mundial complic\u00f3 las compras, en los tres primeros meses de la pandemia, pero que hoy hay suficiente stock.<\/p><\/blockquote>\n

Redacci\u00f3n C\u00f3digo Vidrio<\/strong><\/em><\/p>\n

Casi al mes de haberse decretado la emergencia por el coronavirus, en Ecuador todav\u00eda faltaban implementos de bioseguridad, especialmente para m\u00e9dicos y enfermeras.<\/p>\n

Era el 14 de abril. La Direcci\u00f3n Nacional de Medicamentos solicit\u00f3 un informe urgente a los encargados de la bodega central para confirmar la existencia de medicamentos y dispositivos para enfrentar la pandemia. La respuesta ese d\u00eda, resumida en cuatro palabras: \u201cNo se cuenta con stock\u201d.<\/p>\n

Ese informe est\u00e1 registrado en el memor\u00e1ndum MSP-DNA-2020-0803<\/strong> y fue el disparador para agilitar los procesos de compras en todo el sistema de salud, aunque bajo procesos m\u00e1s expeditos de contrataci\u00f3n, por las recurrentes denuncias de negociados y corrupci\u00f3n desde que estall\u00f3 la pandemia.<\/p>\n

La falta de equipos de bioseguridad ha sido un reclamo recurrente del personal de salud en los hospitales, as\u00ed como de los dirigentes gremiales que denuncian \u00e9sa como la principal causa de la muerte de 130 m\u00e9dicos.<\/p>\n

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Catalina Andramu\u00f1o estuvo frente a Salud desde el 2019 hasta marzo pasado. Dej\u00f3 el cargo denunciando la falta de recursos para enfrentar la pandemia.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Desde enero, en tres ocasiones, los productores e importadores de insumos m\u00e9dicos pidieron a las autoridades de Salud iniciar los procesos contractuales, para dotar de equipos de protecci\u00f3n y pruebas para Covid-19. Las alertas no tuvieron respuesta.<\/p>\n

A fines de enero, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la Panamericana de Salud, enviaron al pa\u00eds una alerta titulada \u201cUrgente\u201d, por la propagaci\u00f3n del virus originado en China.<\/p>\n

El 27 de enero, el comunicado lleg\u00f3 al despacho de la entonces ministra de Salud, Catalina Andramu\u00f1o. El documento, en esencia, ped\u00eda que se preparen ante los contagios y sigan varias recomendaciones, como contar con insumos de protecci\u00f3n.<\/p>\n

Ese mismo d\u00eda, el Ministerio envi\u00f3 el memor\u00e1ndum MPS-SNVSP-2020-00156<\/strong> a todas las casas de salud con los lineamientos provisionales para frenar los contagios y atender a los pacientes. A\u00fan no hab\u00eda infestados.<\/p>\n

La Coordinaci\u00f3n 8 del Ministerio, que abarca a Guayas, la provincia m\u00e1s azotada por la pandemia, hizo los primeros controles en la llegada internacional del Aeropuerto de Guayaquil. Cuatro trabajadores de Salud, vestidos de blanco y sin mascarillas, entregaban un tr\u00edptico de informaci\u00f3n y recomendaciones a los viajeros que arribaban.<\/p>\n

Simult\u00e1neamente, la subsecretaria de Salud, Diana Molina, envi\u00f3 un comunicado a los distribuidores de insumos. Solicitaba que en 72 horas informaran la disponibilidad en inventario de 15 productos para enfrentar el virus. Tambi\u00e9n deb\u00edan especificar la posibilidad de fabricarlos y sus costos, seg\u00fan las cantidades requeridas.<\/p>\n

Seg\u00fan ese documento, el Ministerio planeaba hacer una sola compra masiva de insumos. Ped\u00eda un estimado de 95 millones de pares de guantes de examinaci\u00f3n y quir\u00fargicos; \u00a08,8 millones de mascarillas quir\u00fargicas; 871.578 mascarillas N95; 2,3 millones de batas y 6.516 bolsas para cad\u00e1veres de adultos y ni\u00f1os.<\/p>\n

Pero la respuesta de la Asociaci\u00f3n Ecuatoriana de Distribuidores e Importadores de Productos M\u00e9dicos (Asedim) fue preocupante. Para entonces, solo contaban con el 10% de lo que ped\u00eda el Ministerio.<\/p>\n

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Por eso, en la comunicaci\u00f3n los importadores solicitaron que agilitaran los procesos de contrataci\u00f3n, tomando en cuenta el tiempo de los tr\u00e1mites burocr\u00e1ticos, pero sobre todo los plazos para importaci\u00f3n de los productos, puesto que el 99% no se fabrica en el pa\u00eds.<\/p>\n

El 6 de febrero el Ministerio de Salud comunic\u00f3 a sus nueve direcciones zonales los lineamientos para la compra de productos y medicamentos para el Covid-19. Pero, en el portal de Servicio de Compras P\u00fablicas (Sercop), que revisamos, no existen registros de que se hicieran los procesos contractuales para adquirir esos insumos, ni en febrero ni en la primera quincena de marzo.<\/p>\n

Cristina Murgueitio, directora de la Asedim, dijo que el Ministerio de Salud intent\u00f3 hacer las adquisiciones, pero los procesos contractuales se cayeron porque los precios tomados como base, semanas antes, eran muy inferiores comparados con los que se ofertaban en el mercado.<\/p>\n

Pese a no contar con suficientes insumos y medicinas en bodegas, la entonces ministra Andramu\u00f1o estaba tranquila. El 29 de febrero, cuando se confirm\u00f3 el caso cero en Guayaquil, dijo que \u201cel Gobierno ha seguido todos los protocolos y ha tomado las medidas de prevenci\u00f3n ante la emergencia\u201d.<\/p>\n

Un d\u00eda despu\u00e9s se hizo p\u00fablico un audio en redes en el que Andramu\u00f1o aseguraba a otros funcionarios que ten\u00edan los hospitales, insumos y medicamentos listos para afrontar la pandemia.<\/p>\n

Ese exceso de confianza cal\u00f3 en el Comit\u00e9 de Operaciones Emergentes (COE), que permiti\u00f3 que en Guayaquil se jugara el partido de f\u00fatbol Barcelona-Independiente del Valle, con m\u00e1s de 30.000 espectadores, el 4 de marzo. Hasta entonces, desde Salud se hab\u00edan hecho dos talleres de socializaci\u00f3n de escenarios del coronavirus en el pa\u00eds.<\/p>\n

De la calma a la desesperaci\u00f3n <\/strong><\/h3>\n

En pocos d\u00edas las autoridades de salud pasaron de la calma al desconcierto y a la desesperaci\u00f3n.<\/p>\n

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Ante la falta de suficientes implementos de bioseguridad, el personal m\u00f1edico busc\u00f3 sus propios insumos de protecci\u00f3n como botellones pl\u00e1sticos.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Los productores e importadores de insumos escalaron su alerta y preocupaci\u00f3n al presidente Lenin Moreno y otros funcionarios de su c\u00edrculo cercano, advirti\u00e9ndoles que las compras no se hab\u00edan concretado.<\/p>\n

En la carta que lleg\u00f3 a Carondelet el 10 de marzo la Asedim exhortaba al mandatario a tomar una decisi\u00f3n urgente para abastecer a los hospitales y adquirir pruebas.<\/p>\n

\u201cEs imperiosa la necesidad de que las entidades de las RIPS (Red de Instituciones P\u00fablicas de Salud) asignen los recursos econ\u00f3micos necesarios y realizar los procesos de compra con la premura que el caso amerita, para que el pa\u00eds se abastezca y pueda enfrentar la situaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Incluso, advert\u00edan que as\u00ed se declarase la emergencia la llegada de los implementos tardar\u00eda de 30 a 45 d\u00edas, pues estaban en lista de espera para las importaciones, disputando las compras con otros pa\u00edses que tambi\u00e9n buscaban desesperadamente los productos.<\/p>\n

Para ese d\u00eda, el Ministerio certific\u00f3 el contagio de 17 personas, aunque los especialistas y acad\u00e9micos alertaban de cientos de infectados y de un ocultamiento de informaci\u00f3n.<\/p>\n

Andramu\u00f1o cierra centros de salud<\/strong><\/h3>\n

El 12 de marzo, la ministra Andramu\u00f1o declar\u00f3 la emergencia sanitaria y con eso dio luz verde a las compras de emergencia (a dedo), de forma discrecional de cada autoridad en los centros de salud.<\/p>\n

Adem\u00e1s tom\u00f3 otra pol\u00e9mica decisi\u00f3n, al margen de la estrategia institucional. Cerr\u00f3 21 centros m\u00e9dicos de primer nivel, dejando solo cinco operativos en Guayaquil, seg\u00fan Rafael Tamayo, coordinador del Ministerio.<\/p>\n

As\u00ed, los pacientes de los barrios m\u00e1s populosos de Guayaquil con s\u00edntomas de Covid-19 se volcaron a los grandes hospitales de especialidades Monte Sina\u00edn y Guasmo Sur. Este fue uno de los motivos del colapso de la atenci\u00f3n, pues las unidades de los barrios cumplen un papel crucial para evitar congestionar los hospitales, son una contenci\u00f3n de primer nivel.<\/p>\n

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En la red de salud p\u00fablica trabajan 46 mil personas, incluidos los servicios de Fuerzas Armadas y Polic\u00eda. 9.676 son m\u00e9dicos generales, especialistas y rurales<\/strong><\/em><\/h3>\n
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Esa semana fue especialmente cr\u00edtica. En pocos d\u00edas el gobierno confirm\u00f3 que unas 600 personas estaban contagiadas en 16 provincias, m\u00e1s de 400 solo en Guayaquil. 2.000 personas eran sospechosas de haberse infectado.<\/p>\n

Los hospitales, morgues y funerarias empezaron a colapsar.<\/p>\n

Decenas de personas que no pod\u00edan ser atendidas mor\u00edan en sus casas y sus cad\u00e1veres no pod\u00edan ser recogidos por personal de salud. Guayaquil sali\u00f3 de todo control.<\/p>\n

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Las protestas de m\u00e9dicos y enfermeras exigiendo la dotaci\u00f3n de insumos de protecci\u00f3n han sido constantes en varias provincias.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

La mayor\u00eda de las entidades p\u00fablicas, incluidos los hospitales, emiti\u00f3 sus resoluciones de emergencia el 16 de marzo. Ese d\u00eda, el presidente \u00a0Moreno declar\u00f3 el estado de excepci\u00f3n por calamidad p\u00fablica.<\/p>\n

Desde ese momento, autoridades de unas 1.000 entidades entraron en apuros, incluidos hospitales, ministerios, juntas parroquiales, cuerpos de bomberos, municipios y prefecturas.<\/p>\n

El 18 de marzo, los distribuidores e importadores de dispositivos m\u00e9dicos hicieron su tercera alerta y la dirigieron al COE. \u201cUrgimos a las autoridades establecer sus necesidades y comprar los antes posible para asegurar el abastecimiento a la red de salud\u201d.<\/p>\n

Tambi\u00e9n advert\u00edan el peligro de firmar contratos al apuro, a dedo, que pod\u00edan abrir las puertas a sobreprecios y negociados, con proveedores \u00fanicos sin permisos.<\/p>\n

Andramu\u00f1o se va y denuncia que no recibi\u00f3 recursos<\/strong><\/h3>\n

Temprano en la ma\u00f1ana, el s\u00e1bado 21 de marzo, Andramu\u00f1o apareci\u00f3 en su primera y \u00faltima rueda de prensa por v\u00eda telem\u00e1tica. Anunci\u00f3 que dos d\u00edas despu\u00e9s llegar\u00edan al pa\u00eds dos millones de pruebas PCR y que el IESS empezar\u00eda a aplicarlas a los afiliados.<\/p>\n

A las pocas horas, Andramu\u00f1o renunci\u00f3. Al anunciar su salida dijo que se iba por la complicaci\u00f3n para\u00a0enfrentar la emergencia sanitaria sin recursos. \u00abEl Ministerio de Salud viene prepar\u00e1ndose desde diciembre del 2019 para esta\u00a0crisis, sin embargo enfrentar una emergencia sin recursos es complicado\u201d.<\/p>\n

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El ministro Juan Carlos Zevallos inici\u00f3 su gesti\u00f3n en marzo, tras la renuncia de Catalina Andramu\u00f1o, en la etapa m\u00e1s cr\u00edtica de la pandemia.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Y como prueba se refiri\u00f3 al oficio MSP-CGAF-2020-0193-M, <\/strong>suscrito\u00a0por Miguel Guevara, coordinador Financiero de Salud. Certificaba que hasta ese momento no hab\u00edan recibido ninguna asignaci\u00f3n presupuestaria para el manejo de la\u00a0emergencia.<\/p>\n

En el Ministerio la reemplaz\u00f3 Juan Carlos Zevallos, quien anunci\u00f3 que contaban con un presupuesto inicial de $120 millones para atender la emergencia y comprar el material necesario de protecci\u00f3n.<\/p>\n

Contactamos a Andramu\u00f1o y le enviamos un cuestionario que se neg\u00f3 a responder, indicando que estaba enferma.<\/p>\n

Entrevistado por C\u00f3digo Vidrio, el ministro Zevallos confirm\u00f3 que entre enero y marzo el Ministerio no inici\u00f3 ning\u00fan proceso de compra de insumos m\u00e9dicos o pruebas diagn\u00f3sticas.<\/p>\n

Dijo desconocer en qu\u00e9 se bas\u00f3 su antecesora para afirmar que hab\u00edan adquirido 2 millones de pruebas. \u201cDurante la emergencia hemos hecho tres convocatorias: el 21 de marzo, el 16 abril y el 22 de mayo para compra de insumos, y actualmente estamos abastecidos, tenemos stock para dos semanas en promedio\u201d.<\/p>\n

El 30 de marzo, Zevallos envi\u00f3 un informe al personal de salud con las recomendaciones de la OMS para la protecci\u00f3n de m\u00e9dicos, enfermeras y auxiliares. En ese documento se indica que por cada paciente el equipo deber\u00eda tener 25 batas; 25 mascarillas quir\u00fargicas; una mascarilla N95; 50 guantes y un protector facial.<\/p>\n

Mensualmente se requieren 936 mil mascarillas para el personal en hospitales y centros p\u00fablicos. Un promedio de una mascarilla diaria. Sin embargo, hay m\u00e9dicos en \u00e1reas cr\u00edticas de mayor exposici\u00f3n que usan hasta tres mascarillas diarias.<\/p>\n

Entre marzo y abril se entregaba a cada trabajador de salud tres cubre bocas para que las usaran durante una semana. El kit se completaba con una mascarilla N95 y guantes desechables, seg\u00fan varios funcionarios consultados, que pidieron la reserva. Ante las insistencias del personal por m\u00e1s equipos, sus jefes respond\u00edan que no contaban con los insumos suficientes.<\/p>\n

El coletazo mortal para m\u00e9dicos y enfermeras<\/strong><\/h3>\n

La sobreexposici\u00f3n al virus por falta de suficientes equipos de protecci\u00f3n fue la principal causa del fallecimiento de 130 m\u00e9dicos por el Covid.19, seg\u00fan Santiago Carrasco, presidente de la Federaci\u00f3n M\u00e9dica del Ecuador.<\/p>\n

Los golpes m\u00e1s severos ocurrieron en Guayas al comienzo de la pandemia. En esta provincia fallecieron 80 galenos y el resto en Pichincha, Tungurahua, Chimborazo, Orellana, El Oro y Manab\u00ed.<\/p>\n

\u201cDesde que empezamos la pandemia la primera exigencia de la Federaci\u00f3n M\u00e9dica fue que todos los equipos de bioprotecci\u00f3n para el personal de salud deb\u00edan estar listos, en la cantidad y calidad necesaria para su trabajo\u201d.<\/p>\n

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El personal m\u00e9dico empez\u00f3 a sufrir directamente las consecuencias de los contagios con muertes de m\u00e9dicos y enfermeras desde marzo. <\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Pero seg\u00fan el dirigente la exigencia no tuvo el eco esperado, generando quejas generalizadas en diferentes provincias, que hasta hoy se quejan por la falta de insumos.<\/p>\n

\u201cAdem\u00e1s de no tener los equipos suficientes, los disponibles han sido de mala calidad y fueron comprados con sobreprecio y corrupci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Carrasco reconoci\u00f3 que el Ministerio de Salud se ha esforzado los \u00faltimos meses en cubrir la demanda de los trabajadores de los hospitales.<\/p>\n

Hasta fines de junio, seg\u00fan la Federaci\u00f3n, hay m\u00e1s de 4.000 contagiados. De ellos, el 55 por ciento es m\u00e9dico y le siguen las enfermeras y auxiliares, odont\u00f3logos y psic\u00f3logos de las casas de salud.\u00a0\u00a0\u201cLa mayor\u00eda se contagi\u00f3 en sus lugares de trabajo\u201d.<\/p>\n

Sobre la vulnerabilidad del personal de salud en los hospitales p\u00fablicos, por la falta de aditamentos de bioseguridad, el ministro Zevallos dijo que buena parte se contagi\u00f3 fuera de los centros m\u00e9dicos. \u201cIncluso hubo algunos que se infectaron en fiestas en Guayaquil, pues ese momento se desconoc\u00eda la magnitud del riesgo, porque los contagiados eran asintom\u00e1ticos\u201d.<\/p>\n

Zevallos estima que el 20% de contagios entre m\u00e9dicos, enfermeras y personal administrativo se debi\u00f3 a la falta de equipos de protecci\u00f3n.<\/p>\n

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Para la Federaci\u00f3n es importante que el Ministerio de Trabajo reconozca la labor del personal que lucha contra el Covid-19. El gremio propone que se reforme el reglamento de esa Cartera de Estado, que no reconoce al virus como una enfermedad laboral sino como una dolencia comunitaria.<\/p>\n

Las muertes del personal siguen <\/strong><\/h3>\n

No solo los m\u00e9dicos han denunciado la falta de equipos de protecci\u00f3n.<\/p>\n

Oswaldo Peralvo est\u00e1 en la primera l\u00ednea de combate contra el Covid-19 en la maternidad Isidro Ayora de Quito. Coincide en que sus compa\u00f1eros no tuvieron equipos necesarios para protegerse y denuncia que de los implementos que ten\u00edan embodegados en los hospitales desaparecieron.<\/p>\n

Eso los oblig\u00f3 a comprar prendas de protecci\u00f3n con su propio dinero.<\/p>\n

Peralvo es el secretario de Osuntransa, el sindicato que re\u00fane a las enfermeras, auxiliares, conductores de ambulancias, entre otros trabajadores hospitalarios.<\/p>\n

Cont\u00f3 que desde inicios de este a\u00f1o advirtieron a las autoridades de Salud que deb\u00edan comprar los implementos a tiempo. Pero les respondieron que no hab\u00eda dinero para las adquisiciones.<\/p>\n

El 26 de abril pasado, hicieron una primera protesta para denunciar que el poco material que hab\u00eda en bodega fue robado. Aunque su denuncia desencaden\u00f3 la salida de tres gerentes de hospitales de Quito, los siguientes meses no contaron con material suficiente.\u00a0\u201cLa verdad es que se ha soportado la atenci\u00f3n gracias a las donaciones que nos han realizado varios pa\u00edses como de China\u201d.<\/p>\n

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Las exigencias por implementos de bioseguridad y las protestas de personal de salud han sido permanentes en distintos pa\u00edses.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

Esa desatenci\u00f3n, seg\u00fan Peralvo, desencaden\u00f3 la muerte de sus compa\u00f1eros. Uno de los casos m\u00e1s recientes es el de Pablo Rosero, nutricionista del hospital Docente de Riobamba, quien muri\u00f3 hace pocas semanas.<\/p>\n

Washington Maji, trabajador de ese centro, dijo que el Covid-19 complic\u00f3 una dolencia que ten\u00eda en los ri\u00f1ones. Rosero era muy querido por sus colegas.<\/p>\n

En Riobamba tambi\u00e9n muri\u00f3 Jos\u00e9 Llumicango,\u00a0conductor de ambulancias. Fue otra de las v\u00edctimas de la pandemia. Su situaci\u00f3n se complic\u00f3 porque no recibi\u00f3 los equipos de protecci\u00f3n.<\/p>\n

Los trabajadores de la Salud aseguran que la entrega de implementos de protecci\u00f3n no se normaliza hasta la fecha. Peralvo dijo que el Ministerio les prometi\u00f3 terminar con la escasez a finales de julio, pero a\u00fan hay escasez.<\/p>\n

Mientras tanto, sus compa\u00f1eros siguen contagi\u00e1ndose y muriendo. La \u00faltima v\u00edctima fue Patricia Valverde, jefa de enfermeras del Hospital del Seguro Social en Riobamba.<\/p>\n

El pasado 1 de agosto, sus colegas la despidieron con una lluvia de petalos de rosas blancas, agobiados con el sentimiento de que enfrentan una guerra sin las suficientes armas para defenderse.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Desde enero, en tres ocasiones, los importadores de implementos m\u00e9dicos de bioseguridad y farmac\u00e9uticos pidieron al Gobierno iniciar los procesos contractuales, para dotar de equipos de protecci\u00f3n y pruebas para Covid-19 al personal de salud p\u00fablica. Pero entre enero y marzo no hubo procesos de compras. 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